问：我因为贫血需要服用铁剂，请问需注意什么？

李大夫答：服用铁剂治疗贫血时应注意以下几个问题：

第一，铁剂治疗应从小剂量开始，逐渐达到足量。为减少胃肠道反应，应饭后服用。对胃酸缺乏的贫血病人，给铁剂的同时，配合浓度小于1%的稀盐酸以及同时服用维生素C可起到辅助作用，并且维生素C本身也能促进造血功能。

第二，不能盲目服用铁剂。对没有患缺铁性贫血的患者，盲目的服用铁剂，不仅造成浪费，甚至对身体有害，如果长期服用过量的铁盐，铁也能通过直接渗透作用由肠粘膜进入血液，体内过量的血可以沉积在许多器官的实质细胞中，以肝、脾、甲状腺、肾上腺和胃等处为多见，最后可诱发人体患肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉着为主的综合症，叫特发性血红蛋白沉着症。因此，正常人长期大量服用铁盐对身体是有害的，更不能把铁剂作为“补血营养药”而盲目服用。

第三，服用铁剂补血时应有所禁忌，因为有些食物或药品中含有不利于吸收铁质的成分。从日常生活来看，在服用铁剂补血时应注意以下几个问题：

1、服用铁剂不应同时饮茶。因为茶叶中含有大量鞣酸，鞣酸易与低价铁结合，形成不溶性鞣酸铁，从而阻碍了铁的吸收，贫血病人饮茶，会使贫血症状加重。

2、服用铁剂补血药不宜饮奶。牛奶中含钙和磷酸盐，可使铁发生沉淀，妨碍铁的吸收。因此，服用铁剂补血药不宜饮奶。奶是碱性食物能使胃液酸度降低，不利于铁剂的离解和二价铁离子的形成，均能降低铁的吸收。服铁剂补血药时，应在饭后服用，同时服维生素C或胃蛋白酶合剂，可利于铁的吸收。

3、铁剂药物不宜与谷物同服。凡铁剂药物都不宜与玉米、大麦、小麦和高粱等谷物同时服用，因为这类谷物中含有磷酸和植物酸，它们会与铁剂中的成分结合成不溶性的化合物，阻碍药物吸收，降低药效。

4、某些药物对吸收铁剂不利，如抗酸药中的小苏打、氢氧化铝等，可以使铁沉淀，妨碍吸收。铁盐能与四环素类药物形成络合物，互相影响其吸收，从而降低药效。