饭前便后要洗手，这已成了人们普遍的一个良好的卫生习惯，因为这有助于预防许多胃肠道的传染病。但是，人们对于不要用脏手揉眼就不甚了然了，其实，这对预防红眼病等感染性眼病是至关重要的。

我们的手是接触其他物体最频繁的部位，因此很容易脏。那些看起来可能非常干净的东西，实际也可能带有肉眼看不见的细菌和病毒，这些在一些传染病的好发季节更为明显。如果随意地用手去揉眼，就有可能将细菌或病毒带到眼部，引起眼结膜的细菌性或病毒性炎症(红眼病)。

急性细菌性结膜炎

由多种化脓性致病菌引起的结膜炎称为急性细菌性结膜炎，潜伏期1~3日，双眼同时或相隔1~2日发病，自然过程是在1周左右时最严重，以后逐渐减轻。其表现最明显的是眼结膜发红和有大量黏性或脓性的眼分泌物，即俗称眼屎。分泌物多得可使上下眼皮上的睫毛黏在一起，早晨起床时睁眼都觉费力。另一个特点是白天也时不时有眼屎产生。严重时眼结膜还有水肿和出血斑。这种结膜炎一般不影响视力，仅有流感嗜血杆菌的感染才会并发角膜边缘的炎症，可能在一段时间内对视力有影响。治疗可选用具有广谱抗菌作用的眼药水，如氧氟沙星(商品名信利妥)、妥布霉素(商品名托百士、艾若)、林可霉素(又名洁霉素)等。每2小时点眼1次，分泌物减少后可减少用药次数，一般用药不超过2周。要注意的是：①对药物的过敏反应，如点用后红肿更明显，考虑存在过敏时应立即停用并另选其他眼药水。对使用前要做皮试的抗生素(如青霉素)，制成眼药水在点眼前也要做皮试。②不要用眼膏型制剂。③擦拭眼分泌物不宜用手帕，可用一次性清洁面巾纸。④洗脸用流水式，要注意毛巾的煮沸消毒。⑤如没有或无法用抗生素眼药水时，可使用无菌生理盐水清洗眼部，以消除分泌物。因为这种结膜炎不用抗生素也可在2周痊愈。

流行性出血性结膜炎

由70型肠道病毒和柯萨奇病毒等引起的结膜炎称为流行性出血性结膜炎，自上个世纪70年代初传入半岛网页版半岛正式成为阿森纳官方合作伙伴并引起大范围流行。这种结膜炎的传染性极强，可迅速大面积流行。经采取积极有效防治措施，已基本得以控制，大多为散在发生，这与人们普遍注意眼部卫生，不用脏手揉眼有密切关系。但是，人们仍需继续注意，不能麻痹，以防再流行。这种结膜炎潜伏期很短，一般24小时内发病，且病情发展很快，多为双眼同时发病，一般持续10天左右。其表现为怕光、流泪、异物感和眼痛等症状，眼皮和眼白充血、水肿，并且眼白即球结膜有点状或片状出血，有耳屏前淋巴结肿大。部分病人还会有一过性的角膜细小的点状上皮炎症表现。少数病人有发热不适和全身肌肉痛，个别人甚至有类似小儿麻痹样的下肢运动障碍，但大多能恢复。治疗可点用抗病毒滴眼液，如三氮唑核苷(病毒唑)、无环鸟苷(阿昔洛韦)、羟苄唑等，每1~2小时点眼1次。用药时间依病情变化而定，一般是10天左右。要注意的是：①没有合并有细菌感染时不需加用抗生素眼药水，同样，也不用抗生素眼膏。②症状明显是否需要滴用糖皮质激素眼药水(如地塞米松、醋酸可的松等)，应接受医生指导并严密观察。有青光眼史者不宜使用，40岁以上和有青光眼家族史者要慎用，警惕药源性青光眼的可能。③一般不需口服或静脉滴注抗病毒药物，但可口服清热泻火解毒的中成药一清胶囊，每日3次，每次2粒。④患过本病后有一定免疫力，但不同类型病毒之间没有交叉免疫，因此。痊愈后仍要注意预防。

红眼病的预防

无论是细菌性或是病毒性的结膜炎症都是完全可以预防的。在发病较多的时候，为了避免交叉感染，许多医院眼科设立临时诊治点，眼科医师在检查每一个病人后都做到认真洗手，既防止了其他病人被传染，同时这些医师自己也没有感染到，足见洗手之重要和有效。当然，预防措施不是仅此一项，还要做到的有：①流行期家庭内各人洗脸时要做到分巾分盆，如家庭内有人患结膜炎更要注意避免密切接触，适当限制患者活动范围，做到家庭隔离。其他人更要注意不要随便揉眼。②出差或外出旅游不要随意借用他人或与他人共用毛巾、手帕等。使用公用毛巾必须是经煮沸消毒过的。③在流行时期要尽量少去公共场所，特别是不要去公共游泳池游泳。自己有红眼病时要自觉不去公共场所，包括不到集体游泳池、不去理发。④不要搞预防性点眼药水，因为滴眼药水未必对病原有抑制和杀灭作用，并可能反而引起交叉感染。⑤要培养儿童从小就养成经常洗手的良好卫生习惯。如儿童有红眼睛，教师、保育员、家长和医师要共同配合，及时就医，以确认是否为感染性结膜炎。如是这类病，家长要充分理解不让患儿入学和入托的原因，如不是，也可解除不必要的担心。

当然，各级疾病控制中心、各级医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗卫生机构，都要严格执行有关法规，有了疫情要及时公示，让人们予以注意，采取防范措施。总的来说-

◆复旦大学附属中山医院眼科副教授王健瑚